
引言
2025年,全球知名医学期刊《柳叶刀》迎来了创刊202年来的一个重要时刻:首次由中国专家牵头发布了具有里程碑意义的报告——《全球肝癌防治策略和行动计划》。这份报告给全球带来了一个振奋人心的结论:60%的肝癌病例是可以通过干预来预防的。报告强调,相较于复杂的治疗手段,预防是当下最经济且有效的健康策略。
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面对肝癌这一“沉默的杀手”,我们该如何应对?本文将围绕四个核心问题,为您简单明了地解读这份报告带来的启示。
01 为什么要预防肝癌?
肝癌(主要是肝细胞癌)被称为“癌中之王”,其高致死率主要源于两个特点:起病隐匿和进展迅速。
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展开剩余83%▶高死亡率与低生存率:全球范围内,肝癌是第六大常见癌症,也是第三大癌症死亡原因。肝癌早期往往没有明显症状,许多患者确诊时已处于中晚期,失去了手术根治的机会。据统计,预计到2050年,新发病例数可能从2022年的87万激增至152万。
▶“可防可控”的特性:与其他许多癌症不同,肝癌的发生有非常明确的致病因素。约80%-90%的肝癌是在慢性肝病(如乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝)的基础上发展而来的。既然病因明确,阻断从“肝炎-肝硬化-肝癌”这一演变链条,就能从根本上减少发病。
▶经济效益显著:《柳叶刀》报告指出,治疗晚期肝癌的费用高昂且效果有限,而通过疫苗接种、抗病毒治疗和生活方式干预来预防肝癌,其成本效益比极高。对于个人家庭和社会医保体系而言,预防都是经济、有效的健康策略。
02如何预防肝癌?
根据《全球肝癌防治策略和行动计划》,预防肝癌并非无章可循,只要针对主要风险因素采取针对性措施,即可规避大部分风险:
1. 阻断病毒性肝炎(很关键的一步)
打疫苗(乙肝):中国疾控中心数据显示,新生儿接种乙肝疫苗后,保护率可达95%,这是从源头上阻断肝癌发生路径的关键一步。
2. 养成健康生活习惯
戒烟、限酒、控制体重、坚持适量运动,有助于减少脂肪肝、酒精肝等潜在风险因素。
3.定期体检,早筛早查
尤其是有高危因素、潜在风险或已出现肝病症状的人群,应主动进行筛查。
需要筛查的重点人群:
高风险人群:
①各种原因导致的肝硬化患者
②慢性乙肝或丙肝感染,且年龄≥40岁者
③有肝癌家族史者
潜在风险人群:
①肥胖、糖尿病患者
②酒精肝或脂肪肝患者
如果你已接种疫苗,却在生活方式上未能完全坚持,也不必过于焦虑。只要能做到第三点——定期体检,依然能够有效降低肝癌的发生风险。
03得了肝癌,定期检查还有帮助吗?
是的,即使已确诊肝癌,定期监测仍然至关重要。
研究表明:
肝癌监测可使相关病死率降低37%。
定期筛查的肝癌患者,5年生存率几乎是不定期筛查者的4倍。
04肝癌筛查用什么方法?
基础筛查:AFP(甲胎蛋白)+腹部超声
这是目前大规模人群早期筛查的优选组合,能将肝癌检出率提高至85%。如果超声发现可疑病灶,则需进一步通过增强CT或MRI明确诊断。
进一步检查:CT
快捷、清晰,能较好地 显示直径大于1cm的肝癌,是初诊和评估病情的常用影像学手段。
进一步检查:MRI(核磁共振)
能提供更高清的组织图像,对小于1cm的微小病变比CT更敏感,尤其适用于诊断不明确的疑难情况。MRI检查包括:
平扫:高清显示病灶结构,但对性质相似的病灶鉴别有限。
增强扫描:通过注射对比剂(如钆塞酸二钠)进一步提高图像清晰度和细节。对1-2cm的微小肝癌检出率更高,能有效区分肝癌、肝腺瘤、局灶性结节增生等不同性质的病变,是肝癌临床诊断、分期和疗效评估的优选影像学方法之一。
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特别提醒:肝癌高危人群,建议每6个月进行一次腹部超声+AFP检测;普通人群可每年筛查一次,做到早发现、早诊断、早治疗。
参考文献:
1.The Lancet CommissionsVolume 406, Issue 10504p731-778August 16, 2025
2.陈万青,徐志坚,曾强,等. 健康体检机构防癌体检指南(2025年版)[J]. 中国肿瘤,2025,34(9):667–697.
3.《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》. 国家癌症中心. 2024.
4.《2023国际肝癌协会肝细胞癌风险分层和监测白皮书》. 中华消化杂志, 2024, 44(4): 217–222.
5.Ji MF, Yu X, Du Y, et al. A 10-year assessment of a population-based prospective liver cancer screening project in Zhongshan. APASL2024, Abstracts (O-0504).
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